新型H7N9禽流感的科普知識及其防控

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  • 日期: 2015-10-08
  • 來(lái)源: 《動(dòng)物防疫一線(xiàn)》

1 禽流感概述

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。禽流感病毒顆粒(圖1)呈多形性,其中球形直徑80-120nm,有囊膜;蚪M為分節段單股負鏈RNA。依據其外膜血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個(gè)H亞型(H1-H16)和9個(gè)N亞型(N1-N9)。

圖1 病毒粒子結構模式圖

禽流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動(dòng)物。禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周,在4℃水中可存活1個(gè)月,對酸性環(huán)境有一定抵抗力,在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。
    2 人感染禽流感的歷史

研究表明,近現代以來(lái),造成流感全球性大流行的病毒——H1N1(1918年)、H2N2(1957年)和H3N2(1968年)——均來(lái)自禽鳥(niǎo)。尤其是1918年西班牙H1N1毀滅性地橫掃全球,在全球范圍內致死超過(guò)數千萬(wàn)人,至今仍是各國疾控機構的夢(mèng)魘。1997年,在我國的香港地區,H5N1高致病性禽流感病毒導致18人感染,6人死亡,首次證實(shí)高致病性禽流感可以危及人的生命。2003年2月,香港2人感染H5N1禽流感病毒,1人死亡。 2003年2月28日,荷蘭暴發(fā)H7N7型禽流感疫情。至4月,病毒感染800多家雞場(chǎng)1100萬(wàn)只雞。83人感染,1名男子死亡。 2004年1月,世界衛生組織確認泰國和越南11人感染H5N1禽流感病毒,其中8人死亡,但未發(fā)現人際傳染。2004年4月6日,加拿大2名養雞工人出現感冒癥狀,被確診為感染H7N3禽流感病毒。2004年8月,越南再添3人死于H5N1病毒感染。2004年12月,世界衛生組織報告了自9月初以來(lái)越南的首例人感染H5N1病毒病例。 2005年1月至2月,越南新發(fā)13例人感染禽流感病例,其中12人死亡。2005年11月7日,印度尼西亞已確認9起人感染H5N1病例,其中5例死亡。

 3 新型H7N9禽流感概述

 荷蘭、日本、美國等地禽間曾暴發(fā)H7N9禽流感疫情,但從未發(fā)現過(guò)感染人。2013年3月底,在中國上海和安徽兩地發(fā)現3人感染新型H7N9禽流感病例。2013年4月21日16時(shí),中國共報告102例確診病例,其中死亡20人,12人康復,其余70人正在各定點(diǎn)醫療單位接受救治,分布在北京、上海、浙江、江蘇、安徽和河南。
    中國科學(xué)院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗室對H7N9禽流感病毒進(jìn)行基因溯源顯示,H7N9禽流感病毒基因重配的發(fā)生地很有可能在中國的長(cháng)三角地區,過(guò)程可能是亞歐大陸遷徙的野鳥(niǎo)(攜帶病毒)在自然遷徙過(guò)程中(經(jīng)由韓國等東亞地區)和中國長(cháng)三角地區的鴨群、雞群攜帶的禽流感病毒進(jìn)行基因重配而產(chǎn)生。暫未發(fā)現H7N9禽流感病毒在豬群中的進(jìn)化痕跡,暗示了豬在這次病毒基因重配中未發(fā)揮中間宿主的作用。H7N9禽流感病毒的8個(gè)基因片段中,HA片段與浙江鴨群中分離的H7N3禽流感病毒HA基因相似,浙江鴨群中的病毒往上追溯,與東亞地區野鳥(niǎo)中分離的禽流感病毒基因相似;NA片段與東亞地區野鳥(niǎo)中分離的H7N9禽流感病毒NA基因相似。其余6個(gè)基因片段與H9N2禽流感病毒相似,H9N2禽流感病毒來(lái)源于中國上海、浙江或江蘇等地的雞群。

這次中國流行的新型H7N9禽流感病毒對于禽類(lèi)呈現低致病力,但對于人卻具有較強的致病力。專(zhuān)家對此表示,造成新型H7N9禽流感病毒感染人類(lèi)并導致高死亡率源于病毒的變異,現在已經(jīng)發(fā)現N9的基因存在部分基因片段的缺失,但尚不知這種缺失導致何種具體后果。而H7基因片段和以往的H7并未有太大改變。
日本研究人員在新一期醫學(xué)刊物《歐洲監測》上報告說(shuō),對H7N9禽流感病毒的分析顯示,其基因中有多個(gè)容易感染哺乳類(lèi)動(dòng)物的特征,因此增加了傳染給人和發(fā)生流行的可能性。

4 新型H7N9禽流感在禽群中的流行和防控情況

當前農業(yè)部檢測到的H7N9禽流感病毒對家禽呈低致病力,可以感染雞、鴿子等禽鳥(niǎo),感染后沒(méi)有臨床癥狀,目前沒(méi)有相應疫苗,也暫時(shí)無(wú)須使用疫苗。農業(yè)部4月10日通報,國家禽流感參考實(shí)驗室從江蘇省、浙江省和安徽省送檢的2099份樣品中檢測到14份來(lái)自活禽交易市場(chǎng)的H7N9禽流感病原學(xué)陽(yáng)性,并分離出病毒;農業(yè)部4月17日通報,江蘇和浙江省檢出5份H7N9禽流感陽(yáng)性樣品,分別來(lái)自于野鴿和雞。以上所有分離株與4月4日從鴿子中分離的H7N9禽流感病毒毒株高度同源。江蘇省、浙江省和安徽省已按照《動(dòng)物H7N9禽流感應急處置指南(試行)》要求關(guān)閉相關(guān)市場(chǎng),立即撲殺市場(chǎng)內所有禽鳥(niǎo)。據通報,養殖場(chǎng)所未檢測到,而活禽交易市場(chǎng)檢出。

5 H7N9禽流感對廣東省家禽業(yè)的影響

目前廣東未發(fā)生人感染新型H7N9禽流感病例和未檢出禽類(lèi)新型H7N9禽流感陽(yáng)性樣品(發(fā)稿時(shí)已在東莞、增城兩地的活禽交易市場(chǎng)檢到陽(yáng)性樣品--編者注),即便如此,因消費恐慌和養殖成本上升等原因,養殖企業(yè)虧損嚴重。據中國畜牧業(yè)協(xié)會(huì )初步測算,截至4月15日,全國肉雞雞苗直接損失超過(guò)37億元,活雞及雞肉產(chǎn)品銷(xiāo)售損失超過(guò)130億元。據估算,廣東省家禽養殖場(chǎng)戶(hù)日虧損額已超1億元。此次新型H7N9禽流感對廣東省家禽業(yè)影響之大,超過(guò)了2003年非典和2004年禽流感時(shí)期,后期對產(chǎn)業(yè)的影響程度目前還難以預估。正常情況下,家禽生產(chǎn)和消費市場(chǎng)需要3到4個(gè)月才能逐漸恢復,但一旦在我省發(fā)現人感染新型H7N9禽流感病例和禽類(lèi)新型H7N9禽流感陽(yáng)性樣品,后果更為嚴重。

6 人感染新型H7N9禽流感的防護

6.1 人感染新型H7N9禽流感的臨床特征

根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果,潛伏期一般為7天以?xún);颊咭话惚憩F為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽和少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,多在5-7天出現重癥肺炎,體溫大多持續在39℃以上,呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥和感染性休克,甚至多器官功能障礙,部分患者可出現縱隔氣腫、胸腔積液等。

6.2 禽流感的預防

6.2.1 注意個(gè)人衛生,保持勤洗手、室內勤通風(fēng)換氣和注意營(yíng)養,保證充足的睡眠和休息,加強體育鍛煉。

6.2.2 生熟食物要分開(kāi)處理,當手部有破損處理肉類(lèi)時(shí),建議戴手套。

6.2.3 出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí),要用紙巾、手帕掩蓋口鼻,預防感染他人;出現發(fā)熱、咳嗽、咽痛和全身不適等癥狀時(shí),應戴上口罩。

6.2.4 外出踏青時(shí),應盡量避免接觸野生禽鳥(niǎo)或進(jìn)入野禽棲息地。

6.2.5 應盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場(chǎng)所。到醫院就診時(shí)應戴口罩。

6.2.6 現階段主要是從事禽類(lèi)養殖、銷(xiāo)售、宰殺和加工業(yè)者,以及在發(fā)病前1周內接觸過(guò)禽類(lèi)者,需要比普通人更加注意預防。此類(lèi)人員在進(jìn)行接觸禽類(lèi)的工作活動(dòng)過(guò)程中,應穿著(zhù)防護服、佩戴口罩和手套,減少與禽類(lèi)的直接接觸。清潔禽舍時(shí),要嚴格執行清潔和消毒程序;清潔完畢后,要及時(shí)徹底地洗手和消毒;當身體接觸禽類(lèi)污物時(shí),也要徹底地清洗。當發(fā)現病死禽時(shí),應及時(shí)焚毀,并通知當地動(dòng)物檢疫部門(mén)處理。

當以上人群出現發(fā)熱、咳嗽、咽痛和全身不適等癥狀時(shí),應戴上口罩,并盡快到發(fā)熱門(mén)診就醫,并告知醫生自身職業(yè)和發(fā)病前7天的活動(dòng)。

(來(lái)源:防疫一線(xiàn) 作者: 溫肖會(huì ),翟少倫,魏文康)